エピペン注射液(アドレナリン)、大変なのは登録医師の確認だけじゃない。

由来

• 特になし

 

おそらくエピネフリンからきているのだろうが・・・由来はなし。

 

特徴

• アナフィラキシーが発現した際の補助治療剤。
• アドレナリンを含有する注射針一体型の自己注射用製剤。
• エピペン注射液0.3mg及びエピペン注射液0.15mgは1管にアドレナリン2mLを含有する。
• 1回使い切り製剤で、1回の注射用量0.3mLにアドレナリン0.3mg、0.15mgを含有する。
• 注射後も1.7mLの薬液が残るが2 度打ちは出来ない。
• 医師の処方により患者自身が携帯し、アナフィラキシー症状発現時に太ももの前外側に筋肉注射をする。

 

アナフィラキシーについては、別ページの、アレルギーとアナフィラキシー、原因と症状と対策でもまとめている。

 

アナフィラキシーは、血圧低下と意識障害を短時間でどうにかしないと、命に関わってくるので注意が必要。

 

 

エピペン注射液(アドレナリン)は心臓のβ1を刺激して、心拍出量を高める作用がある。また血管のα1刺激作用もあり、血管収縮作用もある。他にも気管支のβ2を刺激し、気管支拡張したり、肝臓のβ2刺激によるグリコーゲン分解による血糖値上昇作用などももっている。

 

用法用量

• 0.01mg/kgが推奨用量であり、患者の体重を考慮して、0.15mg又は0.3mgを筋肉内注射する。

 

 

使い方

1. 携帯ケースからエピペン注射液(アドレナリン)を取り出す。
2. 安全キャップをとる。
3. 太ももの前外側に垂直になるように当てて、強く押し付ける。(衣服の上からでも注射可能)この時カチッと音が鳴るまで行う。その後数秒間押し当てる。
4. 正しく行えていれば、オレンジ色の先端が伸びきっている状態になる。
5. 救急車などで速やかに医療機関へ。後片付けや使用したものを渡す。

 

 

保存など

• 日光を避け、15〜30℃くらいで保管する。
• エピペン注射液(アドレナリン)に中の液が見えるように窓がついているが、中の液体が茶色かったり、沈殿物がある場合は交換してもらう。
• 使用期限プログラムに登録してもらう。

 

重大な副作用

• 肺水腫、呼吸困難、心停止など

 

経験したこと

先生より朝いきなり、エピペン注射液(アドレナリン)を使いたいと連絡があった。

 

先生「昨日きた患者を帰らせようと思って、エピペン注射液(アドレナリン)出したいんだけど」

 

患者は22歳の女性で、前日昼食にパスタを食べて、アナフィラキシーを起こし入院となっていた。山場は越え、退院が決まり、エピペン注射液(アドレナリン)を出したいということだった。

 

私「登録医師である必要があるのですが、先生登録されていますか？」

 

先生「この前、登録したはずだから大丈夫だと思う。」

 

私「そうしたら、確認して折り返します。」

 

エピペン注射液(アドレナリン)は登録医師である確認が必要である。メーカーさんに問い合わせて登録されているかを確認すると、無事登録されていたのでその点はクリアしていた。

 

 

そうなると、次はエピペン注射液(アドレナリン)の確保である。もちろん、院内には置いていなく、院外採用品である。院外採用品なのだから、借りられるだろうと思い、院外薬局に借りられるか電話すると、今は在庫がないということだった。マジかぁ〜。

 

嘆いてる暇はなく、卸に発注するしかないと判断し、すぐに発注をかける。

 

私「エピペン注射液(アドレナリン)の発注したいのですが・・・」

 

卸「在庫がなく、取り寄せないといけないので、お時間いただきます」

 

マジかぁ〜(笑)

 

笑っている場合ではないので、再度先生に連絡する。

 

私「先生が登録医師であるのは確認取れました。しかし、在庫の方が厳しく、14時に卸に届いて、そのあと当院に配達になるようです。」

 

先生「なんだって！俺がメーカーに電話かけてやろうか？とっとと持ってこいって(笑)」

 

私「ダメです(笑)状況が変わりしだい、先生にご連絡します。」

 

冗談交じりに怒る先生をなだめつつ、次は患者に途中報告をしにいかなければ。

 

 

私「先生からお話しあったと思いますが、特殊な薬のため、取り寄せに時間がかかります。本日退院ですが、時間に制約はありますか？」

 

患者「時間は大丈夫です。」

 

私「状況が変わりしだい、すぐお話にきますね。」

 

患者が時間に制約が無いのが救いだった。次は看護師さんに情報共有しないと。

 

私「・・・というわけで、取り寄せに時間かかっているので、退院時間遅らせることはできますか？」

 

看護師「わかりました。問題ないと思います。」

 

ふぅ〜これであとは祈りつつ待つのみ！その後、いつ届くかそわそわしてしまい、仕事になりませんでした(笑)

 

15時くらいに、もう一回患者に状況が変わっていないことを話に行こうと思ったその時、ついに来ましたよ、エピペン注射液(アドレナリン)が。

 

先生に報告し、先生と一緒に服薬指導して、無事に解決。

 

エピペン注射液(アドレナリン)を当日いきなり使いたいと言うのは、精神衛生上良くないと思った一日でした。

 

まとめ

• エピペン注射液(アドレナリン)はアナフィラキシーに使われる緊急時の薬。
• エピペン注射液(アドレナリン)を使う場合は早めにご連絡をお願いします。