尿沈渣の基準値、尿蛋白、尿潜血、尿糖が異常な時に調べる検査

尿沈渣は、腎臓や泌尿器系に関わる検査です。その言葉通り、「尿」を遠心分離機にかけて、「沈」殿したものの検「査」になります。

 

基本的に尿沈渣は、尿蛋白、尿潜血、尿糖などで異常があったときに行われます。これらの検査は簡易的な検査でしたが、尿沈渣では実際に顕微鏡で確認しながら検査が行われます。

 

 

尿沈渣で見られるものには、大きく5種類にわけられます。さらに細かくもわけられますが、薬剤師としてはそこまで知らなくても良いと思います。

 

• 赤血球
• 白血球
• 円柱細胞
• 上皮細胞
• 結晶成分

 

赤血球と白血球は皆さん大丈夫だと思うので、円柱細胞、上皮細胞、結晶成分は何なのかを確認していきます。

 

 

円柱細胞

円柱細胞は、名前の通り、円柱の形をした沈殿物になります。腎臓の尿細管で、固まって出来てしまいます。よって、円柱細胞が出てくると、尿細管や糸球体などに異常があることがあります。

 

 

円柱細胞は、硝子円柱、赤血球円柱、白血球円柱、上皮円柱、顆粒円柱、脂肪円柱、蝋様円柱などとさらに種類をわけることができます。これらの中でも硝子円柱と呼ばれる種類のものであれば正常な人でも出てくる可能性がありますが、それ以外の円柱だと基本的には異常な円柱です。

 

上皮細胞

上皮細胞は細胞の一種で、「皮」をイメージするとわかりやすいかもしれません。皆さんがかゆいとき、かきむしってしまうと、皮膚がポロポロと取れてしまうことがあるかと思います。上皮細胞も同じようなイメージで、上皮が剥がれ落ちたものの沈殿物になります。

 

上皮細胞も、扁平上皮、移行上皮、尿細管上皮などとさらに種類をわけることができます。尿路はこれらの上皮細胞でおおわれているので、剥がれ落ちたものを調べることで、尿路のどこに異常があるのかが推測できます。

 

結晶成分

食事や、薬などをはじめ、様々な成分の結晶が見られることがあります。

 

尿沈渣の基準値

施設や基準によってまちまちですが、基準値は以下のようになります。

 

• 赤血球；4個以内
• 白血球；4個以内
• 円柱細胞；0個(陰性)
• 上皮細胞；少数
• 結晶成分；少量

 

円柱細胞は、先ほども述べたように硝子円柱であれば、正常な人も出てきます。

 

尿沈渣に異常があると疑われる疾患の例

• 赤血球；腎炎、腎盂腎炎、膀胱炎、尿道炎、腎結石、腎腫瘍など
• 白血球；尿道炎、腎盂腎炎、膀胱炎など
• 円柱細胞；腎炎、腎盂腎炎、ネフローゼ症候群など
• 上皮細胞；尿道炎など
• 結晶成分；腎結石、肝炎、閉塞性黄疸など

 

他の検査なども踏まえて、総合的に判断されます。

 

まとめ

• 尿沈渣は、尿蛋白、尿潜血、尿糖などで異常があったときに行われる検査
• 尿沈渣で腎臓や泌尿器系のことを調べることが出来る。