クラビット錠(レボフロキサシン水和物)、カルシウムとの併用注意は気にしなくていい？

由来

• CRAVe(切望する)とITからCRAVIT

 

何にもつなげられない

 

特徴

• クラビット錠(レボフロキサシン水和物)500mg1日1回投与は100mg1日3回投与と比較して、高い初期殺菌効果を示した。
• クラビット錠(レボフロキサシン水和物)500mg1日1回投与は100mg1日3回投与と比較して、耐性菌の出現を抑制した。
• 良好な組織移行性と高い尿中排泄率を示す

 

クラビット錠(レボフロキサシン水和物)の作用機序はニューキノロン系に分類される。細菌がDNAを合成するためには、DNAジャイレース(トポイソメラーゼ�U)と呼ばれる酵素が必要である。クラビット錠(レボフロキサシン水和物)はそのDNAジャイレース(トポイソメラーゼ�U)を阻害することによって作用する。

 

 

クラビット錠(レボフロキサシン水和物)はいわゆる濃度依存型の抗生物質なので、一日に何回も投与するよりか、一日に一回高濃度で投与した方が効果が期待できる。

 

 

用法用量

• 1回500mgを1日1回経口投与。適宜増減

 

腎機能に応じた減量

腎機能低下患者では血中濃度が上昇する恐れがあるので必要に応じて、減量

• 20≦Ccr＜50；初日500mgを1回、2日目以降250mgを1日に1回投与。
• Ccr＜20；初日500mgを1回、3日目以降250mgを2日に1回投与。

 

重大な副作用

• ショック、アナフィラキシー、中毒性表皮壊死融解症（Toxic Epidermal Necrolysis：TEN）、皮膚粘膜眼症候群（Stevens-Johnson症候群）、痙攣、QT延長、心室頻拍（Torsades de pointesを含む）、急性腎不全、間質性腎炎、劇症肝炎、肝機能障害、黄疸、汎血球減少症、無顆粒球 症、溶血性貧血、血小板減少、間質性肺炎、好酸球性肺炎、偽膜性大腸炎等の血便を伴う重篤な大腸炎、横紋筋融解症、低血糖、アキレス腱炎、腱断裂等の腱障害、錯乱、せん妄、抑うつ等の精神症状、過敏 性血管炎、重症筋無力症の悪化

 

経験したこと

知り合いとのやりとりでこんなことがあった。

 

知り合い「クラビット錠(レボフロキサシン水和物)って金属と併用注意じゃん？カルシウムの記載がないの知ってた？」

 

私「金属は全部併用注意だと思ってたよ」

 

確かに添付文書を見てみると、アルミニウム又はマグネシウム含有の制酸薬等、鉄剤と書いてあり、そこにカルシウムはなかった。

 

知り合い「でもなんでカルシウムは書いてないんだろう？」

 

私「理由は知らないの？」

 

知り合い「知らない。調べてみてよ」

 

私「・・・」

 

 

理論上、金属であればキレートを作るはずである。しかしカルシウムが併用注意に無いのは確かに気になる。まずインタビューフォームで調べてみると、以下のように書いてあった。

 

水酸化アルミニウム、酸化マグネシウム、硫酸鉄との併用により本剤の血中濃度及び尿中排泄が有意に低下した。一方、炭酸カルシウムとの併用ではこれらのパラメータに影響を与えなかった。

 

なるほど、試験では影響が出なかったから、カルシウムはいいのか。しかし、なんとなくモヤモヤするので、結局メーカーさんにお世話になることに。

 

結論から言うと、カルシウムとはキレートを作るが、影響を与えないレベルのため、併用しても問題ない。あと今回の質問と直接関係ないが、牛乳で飲んでしまうと、キレートとは別に膜などを作ってしまい吸収が落ちる可能性があるため、おすすめはできない。と補足で教えてもらった。

 

カルシウムとの併用OKなら、牛乳で飲むこともOKになることを思いつかなかったため、いい補足だと感じた。結局、牛乳飲みはオススメできないということだったが。

 

やっぱり添付文書は細かく読むと面白く感じる一件だった。

 

 

まとめ

• クラビット錠(レボフロキサシン水和物)はニューキノロン系の抗菌薬
• カルシウムとはキレートを作るが、影響を与えないレベルのため、薬に関しては併用しても問題ない。