イスコチン(イソニアジド)、ビタミンB6と末梢神経炎

由来

該当資料なし

特徴

極めて少量で結核菌の増殖を抑制し、病巣内によく浸透し、副作用は比較的少ない。

イスコチン(イソニアジド)は抗結核薬に分類され、その作用機序は、ミコール酸の生合成を阻害することによるものである。

結核菌は細胞壁を持ち、その細胞壁の構成成分がミコール酸である。よって細胞壁の材料を阻害することで細胞壁が作れなくなる。

用法用量

1日量200～500mg(4～10mg/kg)を1～3回に分けて、毎日又は週2日経口投与する。必要な場合には、1日量成人は1gまで、13歳未満は20mg/kg まで増量してもよい。適宜増減。なお、他の抗結核薬と併用することが望ましい。

特に食前食後の指定はない。

重大な副作用

劇症肝炎等の重篤な肝障害、中毒性表皮壊死融解症（Toxic Epidermal Necrolysis：TEN）、皮膚粘膜眼症候群（Stevens-Johnson症候群）、紅皮症（剥脱性皮膚炎）、薬剤性過敏症症候群、SLE様症状、間質性肺炎、腎不全、間質性腎炎、ネフローゼ症候群、無顆粒球症、血小板減少、痙攣、視神経炎、視神経萎縮、末梢神経炎が報告されている。

経験したこと

別ページ、リファジン(リファンピシン)、CYP以外にも尿の色などに気を付けよう。に続き、イスコチン(イソニアジド)についてまとめようと思った。

抗結核薬は多剤併用で用いられ、そのうちの1つである。リファジン(リファンピシン)と同じく気を付けるべき点は多い。

肝障害
末梢神経炎
イスコチン原末と各種薬剤の相互作用

肝障害

まず肝障害であり、これは他の抗結核薬に共通して起こりうることである。

末梢神経炎

イスコチン(イソニアジド)はビタミンB6を阻害すると考えられている。そのためビタミンB6が欠乏し、しびれなどの末梢神経炎を起こす可能性がある。この副作用を予防するために、ピドキサールなどのビタミンB6が処方されることがある。

イスコチン原末と各種薬剤の相互作用

乳糖水和物、ピリドキサールリン酸エステル水和物、リファンピシン、ブドウ糖の配合試験の結果がインタビューフォームにも記載がある。これらの薬剤とイスコチン(イソニアジド)を配合すると、含量の低下が起こるとされており、注意が必要である。どうしても賦形するのであれば、デンプンを賦形することが推奨されている。