ハルナールD(タムスロシン)、術中虹彩緊張低下症(IFIS；アイフィス)とは

由来

• 「ハルン(尿)がよく出るようになる薬剤」、「尿の出方が青春(ハル)時代のようになる薬剤」よりハルナール

 

ハル時代(笑)

 

特徴

• 前立腺・尿道平滑筋に選択的な α1 ブロッカー

 

ハルナールD(タムスロシン)の作用機序は、α1受容体遮断薬に分類される。α1受容体が刺激されると、前立腺などによって尿道が圧迫されてしまう。ハルナールD(タムスロシン)はα1受容体を遮断し、これを防ぐことによって、尿道を広げてくれる。

 

 

α1受容体には、いくつかサブタイプがあり、α１Ａは前立腺に多く存在する。ちなみにα１Ｂは血管に、α１Ｄは膀胱括約筋に多く存在する。

 

用法用量

• 通常、0.2mgを1日1回食後に経口投与する。 適宜増減

 

高齢者で腎機能が低下している場合は0.1mgから投与を開始し、経過を十分に観察した後に0.2mgに増量する

 

重大な副作用

• 失神・意識喪失、肝機能障害、黄疸

 

 

経験したこと

ハルナールD(タムスロシン)に関連して、術中虹彩緊張低下症(IFIS；アイフィス)についてまとめておく。

 

白内障手術は、ざっくりと以下の手順で進められる

 

 

1. 点眼薬による麻酔をかける
2. 眼内レンズを入れる穴を作る
3. 濁った水晶体を取り出す
4. 眼内レンズを入れて固定する

 

ハルナール(タムスロシン)、フリバス(ナフトピジル)、ユリーフ(シロドシン)、エブランチル(ウラピジル)などのα1受容体遮断薬は内服したことがあると術中虹彩緊張低下症(intraoperatibe floppy iris syndrome；IFIS)が起こり手術が困難となることがある。

 

術中虹彩緊張低下症(IFIS；アイフィス)の症状は、白内障手術中に水流による虹彩のうねり、創口からの虹彩の脱出、進行性の縮瞳などがある。

 

α1受容体遮断薬は、虹彩にもあるα1受容体に結合して影響与えるため術中虹彩緊張低下症(IFIS；アイフィス)を起こすと考えられている。やっかいなのが、現在α1受容体遮断薬を飲んでいるか飲んでいないかにかかわらず、過去に飲んだことがあった場合でも術中虹彩緊張低下症(IFIS；アイフィス)を起こすことがあるため注意が必要である。

 

ただα1受容体遮断薬を飲んだことがあるからといって悲観する必要はない。α1受容体遮断薬の服用歴がある患者でも、病院側があらかじめ把握していれば白内障手術をやりやすくする対策はあるので、病院側にきちんと申告することがとても重要である。そういう意味でも、自分の内服薬を把握できていない患者はお薬手帳をしっかりと持ち歩くべきである。

 

まとめ

• α1受容体遮断薬服用歴のある患者で白内障手術をする場合、術中虹彩緊張低下症(IFIS；アイフィス)を起こすことがある。