ツムラ麦門冬湯、気管支喘息における小青竜湯との使い分け

由来

• 6種類の生薬からなり、麦門冬を主薬とするので、麦門冬湯

 

特徴

• 6種類の生薬（バクモンドウ、コウベイ、ハンゲ、タイソウ、カンゾウ、ニンジン） を水のみで煎出し、噴霧乾燥法により製した乾燥エキスを、有機溶媒や水を一切使用しないツムラ独自の乾式造粒法により顆粒剤とした漢方エキス製剤である。

 

 

• バクモンドウ；呼吸器を潤す
• コウベイ；消化器機能を亢進
• ハンゲ；痰を除く
• タイソウ；呼吸器機能を高める
• カンゾウ；消化器機能を亢進
• ニンジン；呼吸器機能を高める

 

麦門冬湯は咳に使われるが以下のような咳に特に適している。

 

• 咳こむと顔が赤くなる
• 痰はあるが切れにくい
• 咳が出ると止まらない
• 風邪の後、咳だけ残ってしまう
• 布団に入って体が温まると咳が出る

 

これには気逆という漢方の考え方が重要となってくる。葛根湯や桂枝湯は発汗させて体の中に入ってきた邪を治すという機序で風邪に有効とされている。ただ薬に限らず自然治癒においても発汗することで風邪がよくなるケースが多い。発汗することによって体の水分は失われる。

 

 

漢方の考え方では体の中に火と水があり、両者がバランスを保っていると考えられている。しかし先ほどのように水分が失われると、このバランスが崩れ相対的に火が増える。火の勢いが強くなることで、生体エネルギーの気が逆流する気逆となる。

 

通常は気の流れは上から下、中枢から末梢へと流れる。気逆はそれの逆が起こり、下から上へと流れることになる。そのため咳込みが発作のように起こったり、顔が赤くなることがある。

 

 

その他に水分が足りない状態なので、痰はあっても切れにくい状態になる。舌は赤く乾燥していたり苔が少なく、脈が沈んだ脈となる。

 

そのような気逆に対して麦門冬が体の中の深い部分にある水を潤してくれることによって作用する

 

 

用法用量

• 成人1日9.0gを2〜3回に分割し、食前又は食間に経口投与する。適宜増減。

 

重大な副作用

• 間質性肺炎、偽アルドステロン症、ミオパチー、肝機能障害、黄疸

 

経験したこと

麦門冬湯は気管支喘息にも使われるが、小青竜湯との使い分けをまとめておく。

 

• 小青竜湯；水っぽい痰が出る、喘鳴が強い
• 麦門冬湯；痰は切れにくく粘稠、咳込みが強い

 

先ほどのように麦門冬湯は水を潤すため、これらのことから麦門冬湯はどちらかというと、乾燥しやすい高齢者に使いやすい。

 

まとめ

• 麦門冬湯は水を潤すことで作用するので、気逆の状態に適している。
• 気管支喘息において小青竜湯と比べた場合、麦門冬湯は乾燥しやすい高齢者に使いやすい