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セルフメディケーションの対象となる下痢とOTC
便秘もなると大変ですが、下痢もかなり大変です。今回は下痢に使われれるOTCの薬をまとめていきます。
下痢も個人差がありますが、1日の便中の水分量が200mlまたは便の重量が200g以上になり、頻回に排便することを言います。便の水分量は、通常のバナナ状で70〜80%、泥状便では85%以上、水様便では90%以上と言われています。
下痢以外にも、左下腹部痛、脱水、倦怠感、体重減少などを訴えてくることもあります。
個人差があるものの正常な排便は、
- 形状；固形でバナナ状
- 色；黄褐色
- 料；バナナ1〜2本分(150〜200g)
- 症状；残便感がない
となります。
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受診勧奨すべき下痢
疾患以外にも併用薬による下痢の可能性もあります。
- 血便；大腸の炎症や潰瘍による疾患、赤痢やO-157などの可能性
- 黒色便；胃潰瘍や十二指腸潰瘍などの可能性
- 激しい腹痛、発熱、吐き気；細菌やウイルスによる食中毒の可能性
- 薬の副作用による下痢；下剤、抗生剤、抗悪性腫瘍薬など
OTCの下痢止め
OTCの下痢止めに使われる成分には以下のようなものがあります。細かい薬理作用は別ページ、下痢治療薬、水分が増える原因は？にまとめてあるので、参照してください。
整腸薬
悪玉菌の発育を阻害し、善玉菌が増えることで腸内細菌叢を正常化させます。
- 乳酸菌、宮入菌、納豆菌
妊婦や、小児に使いやすい
腸管運動抑制薬
腸管の蠕動運動を抑えることで、便の通過時間を延長させます。
ロペラミド塩酸塩、ロートエキス
- ロペラミド塩酸塩は15歳未満の小児や妊婦には禁忌。
- ロートエキスは妊婦には禁忌。また閉塞隅角緑内障や前立腺肥大には禁忌。
殺菌薬
悪玉菌を殺菌して、腸管内の腐敗や発行を抑えることで蠕動運動を抑えます。
アクリノール水和物、ベルベリン塩化物
収れん保護薬
腸粘膜に皮膜を作り分泌を抑えます。また粘膜への刺激を和らげて蠕動運動も抑えます。
次硝酸ビスマス、タンニン酸アルブミン
タンニン酸アルブミンは牛乳アレルギーのある患者には禁忌です。
OTCの下痢止めの選択
浸透圧性下痢
腸管から吸収されない物質により浸透圧が上昇し、腸管の水分吸収が抑制され、腸内の水分量が増えて下痢を起こしている状態です。
浸透圧性下痢には、整腸薬を選びます。効果不十分そうであれば、収れん保護薬を選びます。
運動亢進性下痢
腸管の機能障害により大腸での便の通過時間が短くなり、便から十分な水分を吸収できず下痢を起こしている状態です。
運動亢進性下痢では、腸管運動抑制成分を選びます。効果不十分そうであれば、整腸薬、収れん保護薬を選びます。
分泌性下痢
細菌毒素や化学物質などが腸粘膜を障害して、腸管の水分や電解質の分泌が促進され、下痢を起こしている状態です。
分泌性下痢では、殺菌成分を選びます。効果不十分そうであれば、整腸薬を選びます。一般的に感染による下痢であれば、止瀉薬は使いません。
まとめ
- 血便、黒色便、発熱や吐き気がある下痢の場合は受診勧奨
- 整腸薬が妊婦や小児には使いやすい
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