セルフメディケーションの対象となる水虫(白癬)とOTC

水虫=オヤジのようなイメージを持ちがちですが、意外と性別関係なく幅広い年齢層の人がかかっています。何を隠そう、私も過去2回水虫になったことがあります(笑)今回は水虫について見ていきます。

 

 

水虫は正式に白癬と呼ばれ、白癬菌などの真菌が原因で起こります。

 

症状はかゆみのイメージが強いですが、他にも皮膚が厚くなる、ひび割れ、水疱、皮膚がむけるなどの症状を訴える場合もあります。

 

白癬菌

原因となる白癬菌はケラチンと呼ばれる物質を好み、角質層にケラチンが多いため皮膚の角質層に感染しやすいです。

 

ケラチンを多く含む角質層は、足の裏、手のひら、爪、毛に多くあるため、これらの部位は白癬の好発部位と言えます。

 

 

皮膚は生まれ変わっていて、古い皮膚はアカとして落ちたりしてきます。剥がれ落ちた角質層には白癬菌が生きたまま残っていて、それが他の人に付着します。

 

通常、皮膚を清潔にしていれば、皮膚から白癬菌が落ちて感染は成立しません。しかし、菌がついた状態を1〜2日くらい放置してしまうと、皮膚内に白癬菌が入り込み感染が成立してしまいます。

 

白癬の種類

白癬は感染部位により以下のようにわけられます。

 

• 足白癬(みずむし)
• 手白癬
• 体部白癬(たむし、ぜにたむし)
• 股部白癬(いんきんたむし)
• 爪白癬
• 頭部白癬(しらくも)

 

足白癬(みずむし)

足白癬(みずむし)はさらに以下のようにわけられます。

 

• 趾間型；足の指の間にできやすく、ジュクジュクしている湿潤型や、乾いた鱗屑が見られる乾燥型がある。
• 角質増殖型；かかとを中心に足の裏全体にできやすく、足の裏の皮膚が硬く厚くなり、ガサガサになる。
• 小水疱型；土踏まず、足の両側面、かかとにできやすく、発赤を伴う小さな水疱があり、かゆみを伴う。

 

 

手白癬

手白癬も足白癬と同じように、趾間型、角質増殖型、小水疱型があります。

 

体部白癬(たむし、ぜにたむし)

体部白癬(たむし、ぜにたむし)は紅斑が環状に広がり、辺縁は皮膚が少し盛り上がることが多いです。またかゆみが出ることもあります。

 

股部白癬(いんきんたむし)

股部白癬(いんきんたむし)は太ももの付け根などにできやすく、体部白癬(たむし、ぜにたむし)と同じように環状の紅斑を示し、かゆみも出ます。

 

爪白癬

爪白癬は、爪の先端などが混濁し、黄色や白色になり透明感がなくなります。表面がザラザラしたり、熱くなることもあります。

 

受診勧奨が必要です。

 

頭部白癬(しらくも)

頭部白癬(しらくも)は円形状の脱毛巣ができ、痛みなどなく簡単に髪の毛が抜けます。

 

受診勧奨が必要です。

 

 

受診勧奨すべき白癬

爪白癬、頭部白癬(しらくも)はOTCの対象外である点に注意が必要です。

 

• 病変が広範囲
• ジュクジュクや亀裂の程度が重い
• ただれや化膿が認められる
• 爪白癬、頭部白癬(しらくも)が疑われる

 

 

白癬に使われるOTCの成分

白癬に使われるOTCの成分には以下のようなものがあります。

 

抗真菌成分

ミコナゾール、エコナゾール、クロトリマゾール、ビホナゾール、ラノコナゾール、オキシコナゾール、ブテナフィン、テルビナフィン

 

• 白癬菌の増殖を抑える
• 色々な白癬のタイプに適応可能

 

角質溶解成分

サリチル酸、尿素

 

• 角質を軟化させて、薬剤の浸透性を高める
• 角質増殖型の時に推奨される

 

鎮痒成分

ジフェンヒドラミン、クロタミトン

 

• かゆみを抑える。
• 趾間型や小水疱型でかゆみがあるときに推奨される

 

局所麻酔成分

ジブカイン、リドカイン

 

• 神経を麻痺させ、かゆみを抑える
• 趾間型や小水疱型でかゆみがあるときに推奨される

 

 

消炎・保護成分

グリチルレチン酸、サリチル酸メチル

 

• 炎症を抑える

 

剤形による使い分け

白癬菌は症状が出ている部位だけでなく、その周囲にも存在する可能性があります。そのため基本的には薬を広範囲に塗っていきます。例えば、足の趾間型などであれば、足の甲と裏の1/2くらい塗ると良いでしょう。

 

 

また部位や患部の状態によって剤形を使い分けることも大事です。

 

軟膏

使用部位

• 病態に関わらず使用できる

 

特徴

• 皮膚への浸透性が高く、刺激性は低く、使用感の悪いものがある

 

クリーム

使用部位

• 中等度乾燥〜軽度湿潤に適している

 

特徴

• 皮膚への浸透性高く、ジュクジュクした患部には刺激を与えることがある

 

液剤

使用部位

• 乾燥している部位、皮膚が厚く角質化している部分に適している

 

特徴

• 皮膚への浸透性が高く、アルコール含有のため刺激感がある

 

パウダー

使用部位

• ジュクジュクしている部位に適している

 

特徴

• 患部への付着性が良く、患部を乾燥させる

 

ゲル

使用部位

• ジュクジュクしている部位に適している

 

特徴

• 清涼感があり、べたつかず、乾きが速い。

 

まとめ

• 水虫(白癬)は白癬菌が原因で、ケラチンを好むため足の裏、手のひら、爪、毛に集まりやすい。
• 爪白癬、頭部白癬(しらくも)は受診勧奨
• OTCを選ぶときは、成分だけでなく、剤形も適切なものを選ぶ