めまいの原因は耳と脳にあり、治療薬はそこに作用する。

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めまい治療薬、原因は耳と脳にあり

患者さんが自覚症状として、めまいを訴えるケースは意外とあります。グルグルとかフワフワとか様々な表現をしますが、めまいは大きく3つにわけられます。

 

  • 回転性めまい;グルグルした感じ。メニエール病や良性発作性頭位めまい症(BPPV)、脳出血など
  • 浮動性めまい;フワフワした感じ。自律神経失調症など
  • 立ちくらみのようなめまい;クラっとした感じ。起立性低血圧など

 

 

これらのめまいが起こる原因として、耳や脳に異常があることが多いです。

 

耳が原因の場合

耳は下のような構造をしており、音を聞くことの役割に目を向けがちですが、バランス感覚にも関わっています。子供でもバランスが悪いと「三半規管が悪い」と言ったりするように、特に三半規管がバランスでは重要となります。

 

 

メニエール病

三半規管はリンパ液という液体で満たされています。リンパ液が体の動きに伴って動くと、三半規管がリンパ液の動きを感じ取り、バランスを保つことができると言われています。

 

しかしリンパ液が何らかの原因で増えてしまうと、体を動かしてもいないのにリンパ液が動いてしまい、体は動いていると錯覚してしまうことがあります。よって動いてもいないのにグルグル回っているような状態となってしまいます。これがメニエール病の原因と言われています。

 

良性発作性頭位めまい症(BPPV)

Benign paroxysmal positional vertigoの略であり、カルテによくBPPVと書かれます。内耳の前庭にある耳石が、三半規管に入ってしまうことが原因と言われています。

 

脳が原因の場合

脳は司令塔としての役割を果たすために、異常があるとめまいを感じてしまいます。脳梗塞や脳出血があると、めまいのほかにしびれなどを感じることがあります。

 

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抗めまい薬

トラベルミン(ジフェンヒドラミン・ジプロフィリン)

 

  • 迷路反応鎮静作用

 

迷路とは、三半規管と耳石器からなる部分のことであり、そこを鎮静します。

 

セファドール(ジフェニドール)

 

  • 前庭神経路の調整

 

椎骨動脈の血流を増加させ、前庭神経路を調整します。

 

メリスロン(ベタヒスチン)

 

  • 微小循環改善作用

 

内耳の血流量を増加させたり、内耳のリンパ液を除去したりする作用があります。

 

トリノシン(ATP)

 

  • 組織血流量増加

 

血管拡張作用を持ち、血流量を増加させます。メイロン(炭酸水素ナトリウム)と一緒に処方されることが多いです。

 

メイロン(炭酸水素ナトリウム)

 

  • 内耳血管の拡張

 

耳石の感受性の低下作用もあると言われています。メイロン(炭酸水素ナトリウム)がアルカリ性であったり、カルシウムと沈殿を作ったりと配合変化に注意が必要です。

 

まとめ

  • めまいは、主に回転性めまい、浮動性めまい、立ちくらみのめまいに分けられる。
  • めまいの原因は耳や脳にあることが多い。
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