災害現場とトリアージ、START（スタート）法とは

東日本大震災をはじめとして、多くの自然災害が日本で起こっています。東日本大震災の時に、薬剤師も医療チームとして派遣され、活躍したという話を聞きました。災害現場では、限られた人と資源の中で活動しなければいけません。そして、多くの命を救うために患者の治療優先度を考えなければいけない状況にあります。このことをトリアージと呼びます。トリアージはフランス語で選別するという意味をもつそうです。

 

もしかしたらあなたも災害現場に派遣されるかもしれません。今回はトリアージの話をします。

 

トリアージ・タッグとは

トリアージされた患者さんは、その区分に応じた医療機関に搬送されて治療を受けることになります。そのトリアージの結果を記載するのが、トリアージ・タッグです。トリアージ・タッグは4つの優先度に分けられます。

 

• 赤；第一優先→1時間以内に救急医療機関で治療を開始すれば救命可能
• 黄；第二優先→今すぐ治療しなくても命に影響を与えないが、そのまま放置すると命の危険がある
• 緑；第三優先→救護所や近医の救護処置で問題ない
• 黒；第四優先→すでに死亡していたり、生命反応がなくなりかけている

 

第四優先の方に人と資源をつぎ込むのであれば、救える命を先に救うという考えがトリアージとなっています。

 

 

トリアージ・タッグは3枚つづりになっていて、1枚目は災害現場用、2枚目は搬送機関用、3枚目は収容医療機関用となります。記載内容は先ほどの優先度の項目を含めて、以下の項目があります。

 

• 患者氏名
• 年齢
• 性別
• 住所
• 電話
• トリアージ日時
• トリアージ実施者氏名
• 搬送機関名
• 収容医療機関名
• トリアージ実施場所
• バイタルサイン（意識、呼吸、脈拍、血圧）
• トリアージ区分
• 特記事項など

 

このトリアージ・タッグは手首足首に巻き付けられますが、手足足首も無理なら首に巻き付けられます。

 

 

START（スタート）法

トリアージの方法はいくつかあります。中でもSTART（スタート）法が一般的かと思われます。START(Simple triage and rapid treatment)の略で、そのまま訳すとシンプルなトリアージと迅速な治療といった感じでしょうか。

 

以下の流れで行われます。

 

1. 歩けるか？；Yesなら緑。Noなら質問2へ
2. 自発呼吸はあるか？；Yesなら質問4へ。Noなら質問3へ。
3. 気道確保した上で、自発呼吸はあるか？；Yesなら赤。Noなら黒。
4. 呼吸回数は？；9回/分以下、30回/分以上なら赤。10〜29回/分なら質問5へ。
5. 脈拍回数は？；120回/分以上、もしくは脈を触れないなら赤。脈拍120回/分未満なら質問6へ。
6. 簡単な指示は（意識は）？；応じるなら黄。応じないなら赤。

 

 

基本的には、救急救命士、医師、看護師などが行います。しかし災害現場では何が起きてもおかしくはありませんので慌てないように、緊急時のことも知っておくことが大事です。

 

まとめ

• 災害現場では、トリアージが行われ患者の選別が行われる。
• トリアージ・タッグは色により優先順位が決められる。
• トリアージの方法の1つとして、START（スタート）法がある。