ベセルナ(イミキモド)、使い方と尖圭コンジローマのまとめ

由来

• 現時点で唯一で最適な（「Be」st） 治療薬であること、患者自身で塗布可能（「Sel」f-administered）な治療薬であること、局所免疫を賦活化し、自己治癒力（「Na」tural healing）を高める作用を有すると考えられること、から命名した

 

特に何にもつなげられず

 

特徴

• 尖圭コンジローマ（外性器又は肛門周囲に限る）と日光角化症（顔面又は禿頭部に限る）に適応がある

 

 

ベセルナ(イミキモド)は局所でのサイトカイン産生促進によるヒトパピローマウイルス(HPV)増殖抑制作用と細胞性免疫応答の賦活化によるHPV感染細胞障害作用がある。つまりベセルナ(イミキモド)は炎症を惹起して尖圭コンジローマなどに効果を示す。

 

用法用量

尖圭コンジローマ（外性器又は肛門周囲に限る）

• 疣贅部位に適量を1日1回、週3回(連日塗布を避け、例えば月・水・金、あるいは火・木・土の週3回)塗布就寝前に塗布する。塗布後はそのままの状態を保ち、起床後に塗布した薬剤を石鹸を用い、水又は温水で洗い流す。使用期間は原則として16週間

 

日光角化症（顔面又は禿頭部に限る）

• 治療部位に適量を1日1回、週3回(連日塗布を避け、例えば月・水・金、あるいは火・木・土の週3回)、就寝前に塗布する。塗布後はそのままの状態を保ち、起床後に塗布した薬剤を石鹸を用い、水又は温水で洗い流す。4週間塗布後、4週間休薬し、病変が消失した場合は終了とし、効果不十分の場合はさらに4週間塗布する

 

 

それぞれの塗り方などはほぼ同じだが、使用期間や休薬期間が違うので注意が必要。また尖圭コンジローマの場合は外陰部あるいは肛門周囲の皮膚のみに使い粘膜面(尿道、膣内、子宮頸部、直腸や肛門内)には使えない。日光角化症の場合は病変部周囲を含めて広い範囲に塗る。

 

 

重大な副作用

• 重篤な潰瘍、びらん、紅斑、浮腫、表皮剥離等の皮膚障害、排尿困難など

 

先ほどの作用機序により紅斑が高頻度で出てくるので、症状がひどければ一時中止したり間隔をのばしたりする。

 

その他にも尿道口付近などに塗布してしまった場合、疼痛や浮腫が起こり排尿困難になる場合があるのも特徴的な副作用

 

経験したこと

ベセルナ(イミキモド)に関連して、尖圭コンジローマについてまとめておく。

 

尖圭コンジローマはヒトパピローマウイルス(HPV)が原因の皮膚感染症。外陰部や肛門周囲では、乳頭状、鶏冠状、カリフラワー状の病変ができる。

 

薬物療法ではベセルナクリーム(イミキモド)が使われる。その他外科的治療としては、冷凍凝固凍結療法がある。これは液体窒素を含ませた綿棒を疣贅に何度か数秒間、病変が白くなるまで押し当てて凍結壊死させる治療法。

 

まとめ

• ベセルナ(イミキモド)は炎症を惹起することで作用する。
• ベセルナ(イミキモド)は尖圭コンジローマと日光角化症で使用期間などが違うため注意が必要
• ベセルナ(イミキモド)の特徴的な副作用に紅斑や排尿困難などがある。