ツムラ麻子仁丸エキス顆粒(麻子仁丸)、漢方の便秘、腹部膨満感や腹痛の使い分け

由来

• ツムラ(会社名)、主役が麻子仁であることより

 

特徴

• 6種類の生薬（マシニン、ダイオウ、キジツ、キョウニン、コウボク、シャクヤク）を水のみで煎出し、噴霧乾燥法により製した乾燥エキスを、有機溶媒や水を一切使用しないツムラ独自の乾式造粒法により顆粒剤とした漢方エキス製剤。

 

ツムラ麻子仁丸エキス顆粒(麻子仁丸)は便秘に使われる。特に、大便が兎糞便状で、習慣性便秘に適すると考えられている。

 

6種類の生薬（マシニン、ダイオウ、キジツ、キョウニン、コウボク、シャクヤク）からなり、それぞれの構成生薬のおおまかな作用機序は以下のようになっている。

 

• マシニン；便を潤す
• ダイオウ；便を排出させる
• キジツ；気をめぐらせる
• キョウニン；便を潤す
• コウボク；気をめぐらせる
• シャクヤク；血を補い、緊張緩和

 

マシニンやキョウニンで便を潤し、ダイオウで便を排泄させる。さらにシャクヤクにより過度な腸管の緊張を抑えるといった感じである。

 

 

用法用量

• 1日7.5gを2〜3回に分割し、食前又は食間に経口投与。適宜増減。

 

重大な副作用

• 特になし

 

経験したこと

ツムラ麻子仁丸エキス顆粒(麻子仁丸)の勉強会を行った。漢方の便秘、腹部膨満感や腹痛の使い分けがあったので、まとめておこうと思う。

 

 

ツムラ麻子仁丸エキス顆粒(麻子仁丸)以外にも、潤腸湯、桂枝加芍薬湯、調胃承気湯、大黄甘草湯、大建中湯、大承気湯、桂枝加芍薬大黄湯などの漢方がある。これらは、以下のような適応となっている。

 

• 潤腸湯；便秘
• 桂枝加芍薬湯；しぶり腹、腹痛
• 調胃承気湯；便秘
• 大黄甘草湯；便秘症
• 大建中湯；腹が冷えて痛み、腹部膨満感のあるもの
• 大承気湯；腹部がかたくつかえて、便秘するもの、あるいは肥満体質で便秘するもの。常習便秘、急性便秘、高血圧、神経症、食あたり
• 桂枝加芍薬大黄湯；比較的体力のない人で、腹部膨満し、腸内の停滞感あるいは腹痛などを伴うものの次の諸症、急性腸炎、大腸カタル、常習便秘、宿便、しぶり腹

 

これらを漢方では、患者ごとの体質や症状を示す、証を用いて使い分けられる。証には、虚実などがあり、虚実は体力の充実度や病気に対する抵抗力などを示す基準である。

 

実証は、体ががっしりしていて元気がありそうなイメージである。逆に虚証は、体が細くて虚弱なイメージとなる。

 

 

この虚実に合わせて、使い分けていく。

 

• 実証の便秘；大承気湯、調胃承気湯
• 中間の便秘；大黄甘草湯、麻子仁丸
• 虚証の便秘；桂枝加芍薬大黄湯、麻子仁丸、潤腸湯
• 中間〜虚証の腹部膨満感、腹痛；桂枝加芍薬大黄湯、桂枝加芍薬湯、大建中湯

 

 

漢方は苦手なので、いい勉強になった。

 

まとめ

• ツムラ麻子仁丸エキス顆粒(麻子仁丸)は、大便が兎糞便状で、習慣性便秘な患者に向いている。