アイラミド配合懸濁性点眼液(ブリモニジン＋ブリンゾラミド)、腎障害には注意

由来

• アイラミド配合懸濁性点眼液(ブリモニジン＋ブリンゾラミド)は、ブリモニジン酒石酸塩とブリンゾラミドを含有する配合点眼液である。ブリモニジン酒石酸塩の単剤であるアイファガン点眼液の「アイ」と、ブリンゾラミドの「ラミド」とを組み合わせ「アイラミド」

 

覚えやすい

 

特徴

ブリモニジンはアドレナリンα２受容体に作用し房水産生の抑制及びぶどう膜強膜流出路を介した房水流出を促進することにより、またブリンゾラミドは炭酸脱水酵素を阻害し房水産生を抑制することにより、それぞれ眼圧を下降させる

 

 

用法用量

• １回１滴、１日２回点眼

 

重大な副作用

• 角膜混濁

 

その他アイラミド配合懸濁性点眼液(ブリモニジン＋ブリンゾラミド)の特徴的な副作用として、霧視があります。アイラミド配合懸濁性点眼液(ブリモニジン＋ブリンゾラミド)の構成成分のエイゾプト懸濁性点眼液(ブリンゾラミド)は白い懸濁液であり、一時的な目の霞が出やすいです。

 

またエイゾプト懸濁性点眼液(ブリンゾラミド)は苦みなどの味覚異常を感じる副作用も有名です。これは目薬が目頭にある穴から鼻涙管を通って鼻や喉に流れるからです。そのためアイラミド配合懸濁性点眼液(ブリモニジン＋ブリンゾラミド)でも味覚異常は十分に起こりうると考えられます。

 

 

経験したこと

アイラミド配合懸濁性点眼液(ブリモニジン＋ブリンゾラミド)に関連して、目薬と腎機能について確認しておく。アイラミド配合懸濁性点眼液(ブリモニジン＋ブリンゾラミド)の添付文書の禁忌の項目には以下のように記載がある。

 

• 重篤な腎障害のある患者

 

これはアイラミド配合懸濁性点眼液(ブリモニジン＋ブリンゾラミド)の構成成分のうち、ブリンゾラミド及びその代謝物が主に腎より排泄され、腎障害があることで排泄遅延により副作用があらわれるおそれがあるためである。

 

そして、この注意事項はブリンゾラミドというよりも炭酸脱水酵素阻害薬に共通するものである。点眼薬において炭酸脱水酵素阻害薬として、ブリンゾラミドの他によく使われるものとしてドルゾラミドがある。そのため、ドルゾラミドを含む点眼薬も同様の注意をしなくてはならない。

 

 

ジェネリック含めて、炭酸脱水酵素阻害薬を含む点眼薬で代表的なものは以下のものがある。

 

• トルソプト点眼液(ドルゾラミド)
• コソプト配合点眼液(ドルゾラミド＋チモロール)、ドルモロール配合点眼液(ドルゾラミド＋チモロール)
• エイゾプト懸濁性点眼液(ブリンゾラミド)
• アゾルガ配合懸濁性点眼液(ブリンゾラミド＋チモロール)
• アイラミド配合懸濁性点眼液(ブリモニジン＋ブリンゾラミド)

 

これらが来た時には腎障害とつなげられるようにアンテナを張っておく必要があるが、残念なことに具体的にどれくらいの腎障害でダメかという明確な基準がないので医師とすりあわせをしておく必要がある。いずれにしても処方が来た時に医師は腎障害を把握しているのかを患者に聞くことが重要である。

 

患者で目薬だからお薬手帳出さなかったという人もいたり、薬剤師も併用薬で目薬の記載をしない人もいる。目薬だからといって甘く見ているといつか事故になるため、気を引き締めて仕事を行っていきたい。

 

まとめ

• アイラミド配合懸濁性点眼液(ブリモニジン＋ブリンゾラミド)は1日2回
• アイラミド配合懸濁性点眼液(ブリモニジン＋ブリンゾラミド)の特徴的な副作用に霧視や味覚異常がある
• アイラミド配合懸濁性点眼液(ブリモニジン＋ブリンゾラミド)などの炭酸脱水酵素阻害薬を含む点眼薬は腎障害に注意